Candice2022-06-09子宮肌瘤
子宮肌瘤中醫的定義
婦女子宮肌瘤是由子宮平滑肌層細包所增生而成的良性腫瘤, 伴有或痛, 或脹, 或滿, 甚至出血者, 稱為”癥瘕”. 癥者, 堅硬不移, 痛有定處, 屬血病; 瘕者, 推之可移, 痛無定處, 屬氣病.[1]
《靈樞‧水脹篇》指出：“石瘕生於胞中，寒氣剋於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子。”
《景岳全書》更詳細描述：“瘀血留滯作癥，唯婦人有之。其證則或由經期，或由產後，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行。總由血動之時，餘血未淨，而一有所逆，則留滯日積，而漸以成癥矣。”
中醫病因
中醫認為子宮肌瘤的成因主要是正氣虛弱，血氣失調，婦女更以肝為先天，以血為本，經水為血所化，肝為藏血之臟，司血海，主疏泄，故此容易受七情內傷而導致臟腑功能失調，沖任失和，氣滯血瘀，痰濕內結於包中。
而現代醫學研究提示：現時子宮肌瘤的好發年齡勢催年輕化，由以往三四十歲的中年女性為好發年齡，時至現今社會生活，二十多歲之年輕女士發病亦不鮮見，而子宮肌瘤發病率為２５％之肓齡婦女，而高危群組包括不孕婦，未生產婦女及肥胖婦女。
子官肌還沒有明確直接至病原因，但從組織化驗結果顯示，肌瘤患者平滑肌內層的雌激素受體量高於正常子宮肌組織，由此而推斷內分泌失調是導致肌瘤成因之一。而內分泌系統的協調是受內和外兩方面因素影嚮，從內方面，腦神經中樞是可以直接影響內分泌系統而導引內分泌失調。 從外方面，現代生活習慣和環境，食物需求大增，農業會使用大量激素以催生農作物，因而無可避免進食大量激素污染食物，或曾經長期使用避孕藥等等。[2]
子宮肌瘤中醫分型
子宮肌瘤主要分內因氣滯或氣虛所成血瘀，亦是氣滯血瘀和氣虛血瘀，而六淫之中以痰濕、寒邪亦成血瘀，即是痰瘀互結和寒凝血瘀：
1． 氣滯血瘀，因情志抑鬱致肝氣鬱結，肝失條達，氣機鬱結，鬱久化火，灼傷陰血，血行不暢，可導致氣滯則血瘀，滯于子宮包中成癩瘕。
2． 氣虛血瘀，因久病成體虛或長期體力虛損致氣血虛衰，氣血失運，日久則血瘀。
3． 痰瘀互結，喜食肥甘冷飲，損傷脾陽，脾失健運，水濕內停，積而成痰，痰阻胞絡，痰血瘀互結而成癩瘕。
4． 寒凝血瘀，經期，經後、產後，血室正開，易受寒邪入侵，因而氣血凝滯，日久結於胞中，是為癩瘕。
子宮肌瘤中醫證候
1． 氣滯血瘀：小腹脹滿，積塊不堅，推之可移，痛無定處。苔薄潤，脈沉弦
2． 氣虛血瘀：小腹積塊質軟，推之可移，隱痛，面色無華，經色淡，量少。苔淡薄，脈弱
3． 痰瘀互結：下腹包塊時或作痛，按之柔軟，帶下較多，色白質黏膩，形體畏日寒，胸脘痞悶，小便不多。舌暗紫，苔白膩。脈細濡或沉滑。
4． 寒凝血瘀：小腹急痛，積塊堅硬，痛有定處拒按，遇寒加劇，得溫則減，經色暗紫，舌暗苔白，脈沉弦
子宮附近器官及組織
子宮位是位於下腹部，附近器宮包括小腸, 膀胱, 腎臟及直腸。子宮主要是向前傾斜彎曲，但亦有向後傾斜。子宮的結構由上到下可分為子宮底、子宮體與子宮頸, 子宮底左右兩側連接兩條輸卵管, 並經韌帶連接卵巢，而通過子宮頸狹窄的開口連接陰道。
子宮體分為三層
子宮外膜屬於腹膜的一部分, 以圍繞蓋住部份子宮。
子宮肌層主要是由平滑肌組成, 而最內層是連接帶子宮肌腺增厚的部位。
子宮內膜組織是屬於黏膜。 子宮內膜大約是以月週期為變化, 增生、剝落或吸收。
針刺治療子宮肌瘤
子宮肌瘤是屬於良性腫瘤，經年累月而成，屬於慢性疾病範疇，故此針刺治療是有明顯的改善療效，高達百份之87.5%以上的效果[3]。子宮位於下腹胞中，而任、督、沖三脈皆起於胞中，同出會陰而異行，稱為“一源三歧”[4]。 其中督脈行于腰背正中，上至頭面；任脈行于胸腹正中，上抵頰部；沖脈與足少陰腎經相並上行，環繞口唇。[5] 故此針刺治療時會選擇相關循經亦包括任脈，督脈，沖脈，脾經，腎經，膀胱經及肝經。
根據中醫辨證論治，辨證要分新病，久病，氣病和血病，早期者實證為主，日久正氣漸損，變成虛實夾雜，故此要適時進行虛補瀉實。而氣病者以理氣行滯為主，理血為輔；而血病者以通經活血，佐以理氣。新病者多用瀉法強刺激，久病者補瀉兼施。
結論
子宮肌瘤於良性腫瘤，發病年齡由２０至５０生育婦女為多，早經及從未生育女性較高，絕經後情況較少，惡變腫瘤的機率只有２％，臨床證狀是以痛經為主，及月經失調，經量或多或少，或出現血塊，經色紫暗為多，但亦未出現證狀。可以通過Ｂ超準確測量體積和數量。子宮內膜肌瘤為多發性，如在子宮頸附近則影響受精，而成不孕。中醫認為未病防病，已病防變。婦女需要調情志，保持良好生活習慣，作息有時，忌冷飲，慎房事。如已病者，需要積極治療，根據研究統計[6]40病例之中，全癒5例，顯效25例，有效5例，無效5例，針灸治癒總有效率亦高達87.5％。如肌瘤體積大超7公分或以多發性出現，甚至壓迫膀胱或大腸或痛經嚴重者，以治標為先，即婉陳則除，進行微創腹腔手術切除腫瘤，繼而以中醫針灸手段調理氣血，排瘀消腫，以防復發或新病形成。
[1] 上海科學技術出版社1986, 中醫婦科學, P.151[2] 沈安利 馬煉平 子宮肌瘤的發病因素及治療研究進展 Frontiers of Medicine│醫藥前沿[3] 胡金萍 针刺配合中药治疗子宫肌瘤的临床研究 心理医生2018年6月第24卷第16期[4] 新世紀“十一五”規劃教材《經絡腧穴學》[5] 孔杏梅，“一源三歧”探源，中国针灸，2006年6月第26卷第6期[6] (陶一鸣, ２０１８／８)
#最新治療子宮肌瘤#最有效治療子宮肌瘤#針灸子宮肌瘤#中醫子宮肌瘤#調月經#
